Als Portiokappe gibt es nur noch die Fem-Cap® aus Silikon.
Durch ihre Form soll sie am Gebärmutterhals besseren Halt finden als die älteren Kappen. Eine Lasche erleichtert das Entfernen. Die verbesserte Form scheint jedoch die Verhütungssicherheit nicht zu erhöhen. Allerdings gibt es zur Fem-Cap® deutlich weniger Daten als zur Prentif-Kappe. In einer Studie mit 120 Frauen ohne Ver-gleichsgruppe war die Versagerrate pro Jahr 4,8 % (Shiata 1991). In einer sechsmonatigen Ver-gleichsstudie mit FemCap® und Diaphragma, an der etwa 800 Frauen teilnahmen, hatte die Fem-Cap mit 23 % pro Jahr insgesamt eine deutlich höhere Versagerrate im Vergleich zum Dia-phragma. Bei Frauen, die keine Kinder geboren hatten, lag sie bei 14 %, bei Frauen mit Geburten bei 29 %. Bei perfekter Anwendung lag die Ver-sagerrate bei etwa 18 % (Mauck 1999).
Die FemCap® ist in drei Größen mit 22, 26 und 30 mm Durchmesser erhältlich, wobei die kleinste laut Hersteller für Frauen gedacht ist, die keine Kinder geboren haben, die mittlere für Frauen, die mit Kaiserschnitt entbunden haben und die größte für Frauen, die ihr Kind vaginal geboren haben. pro familia empfiehlt jedoch eine individu-elle Anpassung der Kappen. Ausführliche Infor-mationen gibt es auf den Internetseiten der pro familia (
http://www.profamilia.de/article/show/8944.html).
Über das Lea Contraceptivum® gibt es keine neuen Daten. Anhand der Daten aus einer klei-nen Studie lässt sich die Verhütungssicherheit nur schlecht abschätzen. Die Versagerrate pro Jahr betrug etwa 15 %. In der Studie war der Anteil der Frauen, die bereits ein Kind geboren haben, überdurchschnittlich hoch, und es ist be-kannt, dass die Versagerrate von Portiokappen bei dieser Gruppe gegenüber Frauen ohne Ge-burten deutlich erhöht ist. Bei Frauen ohne Ge-burten kann die Versagerrate von Lea aus den vorliegenden Daten nicht abgeschätzt werden.
Diaphragma-Gel
Auf dem Markt ist nur noch ein Diaphragma-Gel mit Milchsäure (Contragel®) verfügbar. Nonoxi-nolhaltige Gels können nur noch aus einer Apo-theke bezogen werden, die diese selbst herstellt (
www.famplan.de).
Da jedoch die Verhütungssicherheit des Dia-phragmas mit spermizidfreiem Gel im Vergleich zu nonoxinolhaltigem Gel inzwischen durch eine Studie belegt ist, kann diese Anwendung ohne Bedenken empfohlen werden (Barnhart 2007). Wegen der gesundheitliche Risiken (Schädigung der Schleimhaut bei höherer Dosis, Veränderung der Vaginalflora, höheres Risiko für sexuell über-tragbare Infektionen sowie für Harnwegsinfektio-nen) wird von der Anwendung von Spermiziden mit Nonoxinol-9 bei Menschen mit einem erhöh-tem Risiko für STD abgeraten.
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