CDV - Club der Verhüterinnen

Lena Sophia

DAS stimmt, ein FA hat damals das reife Ei (laut Kurve wusste ich ja dann ein paar Tage später, dass da ein ES war) für eine Zyste gehalten *ko*

Cellissima

Lena Sophia hat geschrieben:

DAS stimmt, ein FA hat damals das reife Ei (laut Kurve wusste ich ja dann ein paar Tage später, dass da ein ES war) für eine Zyste gehalten *ko*

Krass.

Mich hat dieser angeblich anovulatorische Zyklus auch total geschockt. Ich hab natürlich weiter verhütet und erst nach abgeschlossener Auswertung freigegeben (ich musste ja schon grinsen, als der ES erkennbar war...anovulatorisch, natüüüürlich. :lol:

Das hätte der doch 2-3 Tage vor der 1.hM sicher erkennen müssen, wie kann man da anovulatorisch sagen?!) - aber wenn sich eine Frau auf so eine Aussage vom FA verlässt und dann die Verhütung weglässt (ok, selbst Schuld und unwahrscheinlich - aber ich wette, das kommt ab und an mal vor)...fatal. :shock:

Elfe

Ich frage mich immer mehr, was die in der Facharztausbildung wohl so lernen - außer alle Pillennamen auswendig :mrgreen:

Blubbel

Hab grad statt "Pillennamen" "Pillemann" gelesen *lachen*

.

Elfe

Mila Ayuhara

Zu PD und FA: Hier stehen neben diversen Informationen über die PiDaNa (LNG) und die ellaOne (Uliprisal) auf pdf-Seite 18, wie der FA mit seiner Patientin umgehen sollte:

Postkoitale Kontrazeption [...], S. 407 hat geschrieben:

Patientin ohne hormonale Kontrazeptiva
Hier soll im Einzelfall Folgendes berücksichtigt werden:
1. Zeitintervall zwischen ungeschütztem GV und Vorstellung in der Praxis
2. Zyklustag
3. Zyklusverhalten (regelmäßig, unregelmäßig)
4. Stärke und Dauer der letzten und vorletzten Blutung

1. Menstruation:
Bei normaler Menstruation keine weitere Diagnostik bzgl. Schwangerschaft, bei leichterer Blutung als üblich ist ein Schwangerschaftstest sinnvoll. Differenzialdiagnose EUG.

2. Erste Zyklushälfte:
Keine weitere Diagnostik, da sowohl LNG als auch Ulipristalacetat die Follikelreifung unterdrücken und den Eisprung hinausschieben. Verordnung der „Pille danach“ ohne weitere Voruntersuchungen.

3. Zyklusmitte:
Hierbei stellt sich die Frage, ob der Eisprung bereits innerhalb der folgenden Tage nach dem ungeschützten GV bis zur Vorstellung in der Arztpraxis erfolgt ist. Hiernach richtet sich das Management nach einer Einzelfallentscheidung:
– Klinische Untersuchung mit Zervixindex: Dünnflüssiger spinnbarer Schleim oder bereits wieder dickflüssiger Schleim mit oder ohne Spermien?
– Ultraschall zum Nachweis eines Follikels oder zum Nachweis eines Follikels mit freier Flüssigkeit im Douglas? Die Ultraschalluntersuchung ist in dieser Situation keine Kassenleistung.
– Evtl. LH-Nachweis im Urin mit Stäbchentest? Da bei kürzlich zurückliegendem Eisprung mit zuvor erfolgtem ungeschütztem GV sowohl LNG als auch Ulipristal nicht wirken, kommt die Einlage eines Kupfer-IUDs je nach Alter, Parität, Infektionen sowie weiterer Kontraindikationen für IUDs in Betracht. Bei Nulliparen kann die Einlage eines GyneFix 330 bzw. GyneFix 200 in Erwägung gezogen
werden. Die Einlage eines Kupfer-IUDs stellt in jedem Fall eine Off-Label-Indikation dar.
Alternativ sicherheitshalber: „Pille danach“.

4. Zweite Zyklushälfte bei regelmäßigem Zyklus:
Keine weiteren Voruntersuchungen. Dennoch sicherheitshalber „Pille danach“.
Schwieriger wird die Frage noch bei einem unregelmäßigem Zyklus. Letztlich sollte man keiner Frau die „Pille danach“ vorenthalten.
Ein zu kompliziertes Praxismanagement beeinflusst auch die Patientenauswahl der Praxis. Eine Nachuntersuchung nach der nächsten Menstruation oder auch bei ausgebliebener Menstruation ist notwendig. Hier würde sicher auch ein Schwangerschaftstest oder eine Ultraschalluntersuchung notwendig sein, um eine Blutung in der Frühschwangerschaft bei Weiterbestehen der Schwangerschaft nicht fehlzuinterpretieren.

--> Wenn das in Fachzeitschriften geraten wird, ist es wirklich toll, dass es noch einige (wenige) FÄ gibt, die zusammen mit ihren Patientinnen entscheiden, ob die PD überhaupt sinnvoll ist oder nur das "schlechte Gewissen" beruhigen soll. Da hast du echt eine tolle FÄ gefunden, Cellissima. :-)

Wegen der Messzeit:
Im 1. Zyklus dachte ich, dass sich die Messzeiten (in einem bestimmten Rahmen) bei mir überhaupt nicht auswirken, nach #2 war ich allerdings nicht mehr so sicher. *hä*

Jetzt probiere ich diesen Zyklus immer zur selben Uhrzeit zu messen - einen Versuch ist es wert. ;-)

Honigkatze

Mila, ich sehe das wie du, aber andererseits gehen die vermutlich davon aus, dass keine Frau wirklich genau sagen kann, wo sie im Zyklus gerade ist.

Ich selbst hab ne Freundin, die nach 3 Wochen schon nichtmehr weiß, wann genau sie ihre Tage bekommen hat... *angst*

Blubbel

Honigtatze. Mein FA hat mir die Gynefix gezogen und danach gefragt, an welchem ZT ich bin ungefähr. Als ich meinte, ZT 17, vermutlich nach Temperatur und Schleim zweiter Tag der zweiten Zyklushälfte hat er gelacht und meinte, ich sei ja gut im Bilde.
Er hat mich damals auch mit nfp in Ruhe gelassen. Er war interessiert und meinte, dass man ohne Not nicht zu anderen Sachen greifen sollte (normale Pille etc.), weil andere das von einem verlangen und dass man immer die Verhütungsmethode wählen solle, die man selbst für sich praktikabel fände.

Honigkatze

Das ist natürlich echt optimal *love*

Mein FA ging eher in die Richtung "Aha...
Und was wenn das Gummi reißt?"

Er ist eigentlich sehr kompetent, aber hat den Tisch voll mit Pharma Werbemitteln wie Nuvaring, Broschüren und diversen Notizheften etc. - ist das eigentlich normal?

Ich hab ihm auf die Gummi reißt Sache jedenfalls geantwortet, dass ich mir die Pille danach holen würde - obwohl ich natürlich erst abwägen würde, aber dafür schien er mir doch nicht aufgeschlossen genug zu NFP...

Cellissima

Honigkatze hat geschrieben:

Er ist eigentlich sehr kompetent, aber hat den Tisch voll mit Pharma Werbemitteln wie Nuvaring, Broschüren und diversen Notizheften etc. - ist das eigentlich normal?

Jip, das haben die doch eigentlich alle. :lol:

Meine nicht extrem, auch viele tolle Spiralbücher mit allen Verhütungsmethoden und Anwendung (die sind echt sehr gut, gefällt mir! NFP ist auch drin! *daumenhoch*

), Spirale etc. - aber Nuvaring, Pillenpackungen (nicht in unbeobachteten Momenten für Patienten zugänglich, keine Sorge ;-)

), Kugelschreiber mit hübschen Pillennahmen als Aufdruck, ebensolchen Notizblöcke usw seh ich dort auch immer.

Wie gesagt, ich kann´s verstehen. Der allergrößte Teil der Frauen verhütet nunmal hormonell, da ist das Pharmagedöns fast zwangsläufige Folge.
An uns NFP-Lerinnen verdienen die ja nix und würden elendig verhungern, wenn das alle machen würden... :lol:

Mir ist´s egal, solange es zwischenmenschlich stimmt und wir uns gut verstehen, sie sonst kompetent ist und ich mich in guten Händen fühle, und sie NFP akzeptiert und mir keine Hormone andrehen will.
Und da all das der Fall ist und sie zudem noch jung und ich somit die nächsten Jahrzehnte glücklich und gut versorgt bei ihr bin, kann ich über den Pharma-Kram hinwegsehen. ;-)

Honigkatze

Ja das stimmt, das ist das wichtigste :-)

Meiner ist schon ü60 und daher muss ich mir wohl in ein paar Jahren einen neuen FA suchen. War in meinem neuen Wohnort schonmal bei ner FÄ, die auch sehr nett war, aber ebenfalls relativ alt und die Praxis im Altbau war auch etwas skurril und dunkel... das war für mich vom Gefühl her seltsam, aber ich war auch nur da wegen einem komischen Pickel an der Brust, der aber nichts schlimmes war.

Hoffentlich macht mein FA seine Arbeit noch ein bisschen *daumendrücken*

Cellissima

Mein alter FA war auch um die 60 oder gar drüber. Da hatte ich immer schon überlegt, wie ich das in ein paar Jahren mache, da der mich dann ja nicht mehr durch die SS begleiten kann und so.
War also eh am überlegen, ob ich nicht wechseln sollte. Dazu kam, dass der mir ständig Hormone andrehen wollte und die das Nonplusultra waren, Homöopathie immer total ins Lächerliche zog (ist seine Meinung, aber ich halte nunmal was von Homöopathie und TCM, weil ich damit sehr gute Erfahrungen gemacht habe, und hatte echt keinen Bock mehr, da als Patientin verarscht zu werden... :twisted:

).
Ich war nicht lange bei ihm, und das brachte das Fass zum Überlaufen und mich zum Wechseln.
Und meine seitdem neue FÄ ist wirklich perfekt, ich bin so froh, bei ihr gelandet zu sein! *sonne*

Berry90

Darf ich mich als Anfängerin zu euch gesellen?

Honigkatze

Klar Berry90, warum nicht? *sonne*

Berry90

Honigkatze hat geschrieben:

Klar Berry90, warum nicht? *sonne*

Weil ich noch leichte Verwirrungszustände habe *durchdreh*

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